內(nèi)側腳踝痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關節(jié)炎、足弓異?;?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/9mc73okmbqqpzfs.html" target="_blank">痛風性關節(jié)炎等因素有關。內(nèi)側腳踝痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、按壓疼痛等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
內(nèi)側腳踝韌帶損傷多由運動扭傷或外力撞擊導致,三角韌帶是常見受累部位。急性期可能出現(xiàn)皮下淤血、關節(jié)穩(wěn)定性下降,慢性損傷可表現(xiàn)為行走時隱痛。需通過核磁共振明確損傷程度,輕中度損傷可通過支具固定配合康復訓練恢復,嚴重撕裂需手術修復。
脛骨后肌腱炎是內(nèi)側腳踝痛的典型病因,常見于長期跑步或扁平足人群。肌腱過度負荷會導致內(nèi)踝后方灼痛,上下樓梯時加重。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚或部分撕裂,治療包括體外沖擊波、肌腱強化訓練以及定制矯形鞋墊。
踝關節(jié)退行性變多見于中老年或創(chuàng)傷后患者,晨起僵硬和負重疼痛是特征表現(xiàn)。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成,玻璃酸鈉關節(jié)腔注射可緩解癥狀,晚期需考慮踝關節(jié)融合術或置換術。
扁平足或高弓足可能改變踝關節(jié)受力分布,導致內(nèi)側結構慢性勞損。足底壓力測試顯示內(nèi)側負重增加,長期可能繼發(fā)脛后神經(jīng)卡壓。定制矯形器配合足踝肌肉訓練可改善生物力學異常。
尿酸結晶沉積在踝關節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測和關節(jié)超聲有助于診斷,急性期需使用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊控制炎癥,慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。
日常應避免長時間站立或穿高跟鞋,運動前充分熱身并佩戴護踝。體重超標者需控制飲食減輕關節(jié)負荷,可選擇游泳等非負重運動。若疼痛持續(xù)超過兩周或夜間痛醒,須盡早就醫(yī)排除應力性骨折等嚴重病變。康復期間可進行踝泵運動促進血液循環(huán),熱敷溫度不宜超過40攝氏度以免加重腫脹。
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