微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)是通過小切口或?qū)Ч芙槿敕绞教鎿Q病變心臟瓣膜的手術(shù),主要包括經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)和經(jīng)心尖微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)兩種類型。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)適用于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全患者,通過股動脈或頸動脈穿刺將人工瓣膜輸送至病變位置完成置換。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者。經(jīng)心尖微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)通過左胸小切口經(jīng)心尖路徑植入人工瓣膜,適用于二尖瓣病變且不適合開胸手術(shù)者。兩種術(shù)式均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)中采用經(jīng)食道超聲和X線影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)。
與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,微創(chuàng)術(shù)式避免了胸骨劈開,減少輸血需求和術(shù)后疼痛。但存在血管并發(fā)癥、傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等特有風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善心臟超聲、冠脈造影等評估,嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。術(shù)后需長期抗凝治療,定期復(fù)查瓣膜功能。該技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備及團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)要求較高,需在具備心臟外科和介入治療資質(zhì)的醫(yī)療中心開展。
患者術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能。飲食需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)心悸、氣促加重或不明原因發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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