判斷卡介苗接種是否成功主要通過(guò)觀察局部皮膚反應(yīng)、結(jié)合醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段進(jìn)行綜合評(píng)估。主要方法有觀察接種部位變化、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等。
接種后2-4周會(huì)出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié),逐漸形成小膿皰并破潰結(jié)痂,6-12周后遺留輕微瘢痕。這種典型的局部反應(yīng)表明免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗產(chǎn)生應(yīng)答。若接種后無(wú)任何皮膚變化或僅出現(xiàn)短暫紅斑無(wú)硬結(jié),可能提示接種失敗。家長(zhǎng)需注意保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或涂抹藥物。
接種3個(gè)月后通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物,48-72小時(shí)觀察注射部位硬結(jié)直徑。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為硬結(jié)直徑超過(guò)5毫米,說(shuō)明體內(nèi)已產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)。但該試驗(yàn)可能受非結(jié)核分枝桿菌感染影響出現(xiàn)假陽(yáng)性,嬰幼兒免疫功能低下時(shí)可能出現(xiàn)假陰性。
通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷免疫記憶形成,較皮膚試驗(yàn)特異性更高。適用于免疫功能異常或接種后皮膚反應(yīng)不典型者。結(jié)果陽(yáng)性提示接種成功,但檢測(cè)成本較高且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作。
采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中卡介苗特異性抗體,但抗體水平與保護(hù)效力相關(guān)性尚不明確。目前不作為常規(guī)評(píng)估手段,僅用于特殊人群的補(bǔ)充檢測(cè)。
長(zhǎng)期隨訪顯示成功接種者結(jié)核病發(fā)病率顯著降低。但該方法耗時(shí)較長(zhǎng)且受多種因素干擾,主要用于疫苗效果群體評(píng)估而非個(gè)體判斷。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄接種后皮膚反應(yīng)變化過(guò)程,避免強(qiáng)行剝離痂皮。若接種12周后仍無(wú)任何皮膚反應(yīng)或出現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié),應(yīng)及時(shí)至預(yù)防接種門診復(fù)查。保持均衡飲食有助于維持兒童正常免疫功能,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白可促進(jìn)免疫應(yīng)答。接種后無(wú)須特殊忌口,但應(yīng)避免接種部位接觸刺激性物質(zhì)。
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