腎鈣化是指腎臟組織中出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理現(xiàn)象,可能由代謝異常、感染、梗阻或遺傳性疾病等因素引起,通常通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
腎鈣化可分為生理性和病理性兩類。生理性鈣化多見于老年人,與年齡相關(guān)的組織退行性改變有關(guān),通常無需特殊處理。病理性鈣化則與多種疾病相關(guān),如高鈣血癥、腎小管酸中毒、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病,這些疾病會(huì)導(dǎo)致尿鈣排泄增加。慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等感染性疾病也可能引發(fā)局部鈣鹽沉積。腎結(jié)石或尿路梗阻造成的尿液滯留,為鈣鹽沉積創(chuàng)造了條件。少數(shù)遺傳性疾病如海綿腎、原發(fā)性高草酸尿癥等也會(huì)導(dǎo)致特征性鈣化表現(xiàn)。
腎鈣化本身可能無明顯癥狀,多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)合并基礎(chǔ)疾病時(shí),可能出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn),如代謝性疾病可能伴隨多飲多尿、骨痛等癥狀。感染相關(guān)鈣化可能伴有發(fā)熱、腰痛等感染征象。梗阻性鈣化可能出現(xiàn)排尿困難、血尿等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查是診斷腎鈣化的主要手段,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影,CT能更精確顯示鈣化位置和范圍。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿鈣或尿草酸排泄異常,血液檢查有助于發(fā)現(xiàn)高鈣血癥等代謝異常。
發(fā)現(xiàn)腎鈣化后應(yīng)完善相關(guān)檢查明確病因。對于無癥狀的局限性鈣化,可能僅需定期隨訪觀察。針對基礎(chǔ)疾病的治療是關(guān)鍵,如控制高鈣血癥、抗感染治療、解除尿路梗阻等。日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,避免高鈣飲食,限制草酸含量高的食物如菠菜、堅(jiān)果等。合并代謝異常者需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣等指標(biāo)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤潛在疾病的診治。
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