胸椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者病情、手術(shù)方式及個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在一定并發(fā)癥概率。
胸椎管狹窄手術(shù)通常采用椎管減壓術(shù)或椎板切除術(shù),手術(shù)技術(shù)成熟且安全性較高。術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要包括硬膜撕裂、神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,發(fā)生率在5%-10%。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥,概率約為3%-8%。高齡、合并糖尿病或心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,但術(shù)前評(píng)估和圍術(shù)期管理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用使手術(shù)創(chuàng)傷減小,恢復(fù)周期縮短至2-4周。
對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、多節(jié)段狹窄或合并脊髓變性的患者,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。這類情況可能出現(xiàn)術(shù)后癥狀不緩解、脊柱穩(wěn)定性下降等問題,二次手術(shù)概率約5%。極少數(shù)患者可能因術(shù)中血管損傷導(dǎo)致截癱,概率低于1%。術(shù)前影像學(xué)精準(zhǔn)評(píng)估和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能有效規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-2周,佩戴支具保護(hù)3個(gè)月,避免彎腰負(fù)重??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的腰背肌鍛煉,定期復(fù)查MRI評(píng)估減壓效果。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木加重或排尿困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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