銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和點(diǎn)滴狀銀屑病五種類型,臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度各有差異。
尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的類型,約占銀屑病患者的90%。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。斑塊可能伴有輕度瘙癢,刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。該型病情常反復(fù)發(fā)作,但一般不累及內(nèi)臟器官。
關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚損害外,還伴有關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀可表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累或脊柱炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。皮膚病變與關(guān)節(jié)癥狀不一定同步出現(xiàn),部分患者先出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎后出現(xiàn)皮損。需要風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性兩種。局限性多發(fā)生于手掌和足跖,表現(xiàn)為無(wú)菌性膿皰;泛發(fā)性則全身出現(xiàn)密集膿皰,伴發(fā)熱等全身癥狀。膿皰干涸后形成痂皮,可能反復(fù)發(fā)作。該型可能由感染、藥物或妊娠等因素誘發(fā),屬于重癥需住院治療。
紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹,伴有大量脫屑,可能由尋常型銀屑病治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來(lái)。患者常伴有畏寒、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,易出現(xiàn)蛋白質(zhì)丟失、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。屬于銀屑病危重類型,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
點(diǎn)滴狀銀屑病多見(jiàn)于兒童和青少年,常繼發(fā)于鏈球菌感染。皮損呈直徑1-10毫米的紅色水滴狀斑丘疹,表面有細(xì)薄鱗屑,好發(fā)于軀干和四肢近端。該型有自限性,部分患者可發(fā)展為尋常型銀屑病。發(fā)病與感染灶清除不及時(shí)有關(guān),需積極治療原發(fā)感染。
銀屑病患者需注意皮膚保濕,避免搔抓和物理刺激,選擇寬松棉質(zhì)衣物。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒。根據(jù)不同類型遵醫(yī)囑使用外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或口服阿維A膠囊等藥物,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定期可適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,緩解精神壓力對(duì)控制病情復(fù)發(fā)有幫助。
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