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胰腺癌胰體尾部切除術(shù)后的并發(fā)癥有什么

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胰腺癌胰體尾部切除術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、腹腔感染、胃排空延遲、術(shù)后出血、糖尿病等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

胰瘺是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹腔引流液中淀粉酶含量升高，可能與胰腺殘端處理不當(dāng)或局部血供不足有關(guān)。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持及生長(zhǎng)抑素類似物控制，嚴(yán)重者需穿刺引流或再次手術(shù)。腹腔感染常繼發(fā)于胰瘺或術(shù)中污染，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及白細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺引流。胃排空延遲多見(jiàn)于術(shù)后1-2周，臨床表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐和胃管引流量增多，可通過(guò)胃腸減壓、甲氧氯普胺注射液促胃腸動(dòng)力及營(yíng)養(yǎng)支持改善。

術(shù)后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血，早期出血多因術(shù)中止血不徹底，需緊急手術(shù)探查。遲發(fā)性出血常與胰瘺腐蝕血管有關(guān)，血管介入栓塞是首選治療方案。胰腺內(nèi)分泌功能受損可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病，需定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液控制。罕見(jiàn)并發(fā)癥包括腸系膜血管血栓形成、吻合口狹窄等，需根據(jù)具體情況采取抗凝或內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀，早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)，避免高糖高脂食物刺激胰腺分泌。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT評(píng)估手術(shù)區(qū)域情況，長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注血糖變化及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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