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咯血的護(hù)理措施有哪些

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咯血可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、藥物止血、飲食調(diào)理等方式護(hù)理?？┭赡芘c支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽帶血、胸悶氣促、發(fā)熱乏力等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

咯血時(shí)需立即清除口腔血塊，避免血液阻塞氣道引發(fā)窒息。協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，用紗布或吸痰器清理口腔分泌物。若出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等窒息征兆，須采用海姆立克急救法并緊急就醫(yī)。護(hù)理過程中禁止強(qiáng)行拍背或喂水，以免加重出血。

2、調(diào)整體位

采取患側(cè)臥位可減少出血側(cè)肺臟活動度，降低咯血量。如出血部位不明則取半臥位，床頭抬高30-45度。避免突然變換體位或劇烈咳嗽，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用可待因口服溶液鎮(zhèn)咳。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，記錄咯血量及顏色變化。

3、心理疏導(dǎo)

突發(fā)咯血易引發(fā)恐懼焦慮，需保持環(huán)境安靜，用簡短明確的語言解釋病情。指導(dǎo)患者通過腹式呼吸緩解緊張情緒，必要時(shí)聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌，可協(xié)助轉(zhuǎn)移注意力至輕松話題。

4、藥物止血

垂體后葉素注射液能收縮肺小動脈減少出血，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可抑制纖溶酶活性，蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)局部血栓形成。使用止血藥物需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化，警惕心悸、腹痛等不良反應(yīng)。凝血功能異常者需補(bǔ)充維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。

5、飲食調(diào)理

急性期禁食2-4小時(shí)后逐步給予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等?；謴?fù)期選擇高蛋白、高鐵食物如魚肉、鴨血等，搭配西藍(lán)花、獼猴桃補(bǔ)充維生素C。忌食辛辣刺激、過熱過硬食物，避免飲酒。每日飲水1500-2000毫升稀釋血液黏稠度。

咯血患者應(yīng)絕對臥床休息2-4周，避免用力排便或劇烈運(yùn)動。居室保持濕度50%-60%，外出佩戴口罩防塵。定期復(fù)查胸部CT和痰液檢查，肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。出現(xiàn)咯血復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)熱時(shí)須立即返院診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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