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什么是血沉

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血沉是紅細胞沉降率的簡稱，指血液中紅細胞在一定時間內下沉的速度，是臨床常用的炎癥或組織損傷非特異性檢測指標。

1、檢測原理

血沉檢測基于紅細胞在血漿中的聚集特性。當血液中加入抗凝劑后置于垂直玻璃管中，紅細胞因密度大于血漿會逐漸下沉。炎癥或組織損傷時，血漿中纖維蛋白原等急性期反應蛋白增多，促使紅細胞形成緡錢狀疊連，加速沉降速度。檢測結果以1小時末紅細胞下沉的毫米數(shù)為報告值。

2、正常范圍

成年男性血沉正常值為0-15毫米/小時，女性為0-20毫米/小時。新生兒因紅細胞數(shù)量多、血漿蛋白低，血沉較慢；老年人因血漿纖維蛋白原增高，血沉可輕度增快。妊娠3個月后因生理性貧血和血漿容量擴張，血沉可升至40-50毫米/小時。

3、病理意義

血沉增快常見于細菌感染、結核病、風濕免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎。惡性腫瘤因壞死物質釋放，多發(fā)性骨髓瘤因異常免疫球蛋白增多均可導致血沉顯著升高。組織損傷如心肌梗死、創(chuàng)傷后3-5天也會出現(xiàn)血沉加快。貧血患者因紅細胞數(shù)量減少，血沉代償性增快。

4、影響因素

紅細胞數(shù)量減少或形態(tài)異常如鐮狀細胞貧血會加快血沉。高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥因血漿黏度增高可減緩血沉。檢測時試管傾斜、室溫過高或標本溶血會導致假性升高。某些藥物如避孕藥、丙種球蛋白制劑可能干擾結果。

5、臨床價值

血沉作為炎癥活動的篩查指標，可用于監(jiān)測結核病治療效果、評估風濕熱活動度。但缺乏特異性，需結合C反應蛋白等檢查綜合判斷。某些慢性病如肝硬化、充血性心力衰竭因肝功能受損合成纖維蛋白原減少，可能出現(xiàn)血沉減慢的"假陰性"現(xiàn)象。

血沉檢測無需空腹，采血后2小時內完成測定可保證準確性。日常避免劇烈運動或高脂飲食后立即檢測。若結果異常應復查并完善免疫固定電泳、血清蛋白電泳等檢查明確病因。備孕女性需告知醫(yī)生生理期階段，經期前血沉可能輕度增高。長期服用激素類藥物者需定期監(jiān)測血沉變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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