中耳炎主要分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎三類，典型癥狀包括耳痛、聽力下降、耳悶脹感及耳道流膿等。根據(jù)病程和病理特點(diǎn)，不同類型的中耳炎臨床表現(xiàn)存在差異，需結(jié)合耳鏡檢查及聽力學(xué)評(píng)估明確診斷。

1、急性中耳炎

急性中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見于上呼吸道感染后。患者突發(fā)耳部劇烈疼痛，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧、抓耳，可伴隨發(fā)熱、食欲減退。鼓膜充血膨隆，嚴(yán)重時(shí)穿孔流膿。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。未及時(shí)控制可能發(fā)展為乳突炎或腦膜炎。

2、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以鼓室積液為特征，多因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致?；颊咧髟V耳悶堵感、聽力減退，按壓耳屏可暫時(shí)緩解，兒童可能出現(xiàn)注意力不集中或語言發(fā)育延遲。耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷、液平面或氣泡。輕癥可通過嚼口香糖、捏鼻鼓氣促進(jìn)積液排出，頑固病例需行鼓膜穿刺術(shù)或置管術(shù)。

3、慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎病程超過3個(gè)月，表現(xiàn)為反復(fù)耳道流膿、鼓膜穿孔及傳導(dǎo)性耳聾。分為單純型和膽脂瘤型，后者可能破壞聽小骨引發(fā)面癱或顱內(nèi)并發(fā)癥。治療需局部使用氧氟沙星滴耳液清潔耳道，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。日常應(yīng)避免污水入耳，感冒時(shí)加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。

4、氣壓性中耳炎

氣壓性中耳炎見于飛行或潛水時(shí)氣壓驟變，咽鼓管調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致鼓膜內(nèi)外壓力差。癥狀為突發(fā)耳痛、耳鳴伴眩暈，可能出現(xiàn)血性分泌物。可通過吞咽、打哈欠或瓦爾薩爾瓦動(dòng)作緩解，嚴(yán)重者需鼓膜切開減壓。有鼻炎病史者乘機(jī)前可使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑預(yù)防。

5、結(jié)核性中耳炎

結(jié)核性中耳炎屬于特殊感染類型，表現(xiàn)為無痛性耳漏、多發(fā)性鼓膜穿孔及肉芽組織增生。常合并肺結(jié)核病史，耳分泌物抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程6-9個(gè)月。延誤治療可能導(dǎo)致聽骨鏈破壞及永久性聽力損失。

中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。兒童需定期篩查聽力，游泳佩戴專用耳塞。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，如胡蘿卜、牡蠣等食物有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、高熱或面癱等癥狀，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。