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支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷

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支氣管擴(kuò)張需要與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、先天性肺囊腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，需結(jié)合病史、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張均可出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰癥狀，但前者痰量較少且多為白色黏液痰，冬季加重。慢性支氣管炎患者胸部CT通常無(wú)支氣管擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖?，肺功能檢查多顯示阻塞性通氣功能障礙。治療以控制感染為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氨溴索口服溶液等藥物。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰中可檢出結(jié)核分枝桿菌。胸部X線可見(jiàn)上葉尖后段或下葉背段病變，與支氣管擴(kuò)張好發(fā)于下葉不同。肺結(jié)核活動(dòng)期需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用，療程通常需6個(gè)月以上。

3、肺膿腫

肺膿腫起病急驟，多有高熱、寒戰(zhàn)等急性感染表現(xiàn)，咳大量膿臭痰為其特征。胸部CT可見(jiàn)含氣液平面的空洞，周圍有炎性浸潤(rùn)影。支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)需與肺膿腫鑒別，后者需靜脈使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等，必要時(shí)行引流治療。

4、先天性肺囊腫

先天性肺囊腫患者自幼年起病，胸部CT顯示薄壁囊狀透亮區(qū)，囊壁光滑無(wú)支氣管擴(kuò)張的軌道征或印戒征。肺囊腫易反復(fù)感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。支氣管擴(kuò)張患者若有幼年麻疹、百日咳病史，更支持后天獲得性病變?cè)\斷。

5、彌漫性泛細(xì)支氣管炎

彌漫性泛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于東亞人群，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及活動(dòng)后呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)小葉中心性結(jié)節(jié)和樹(shù)芽征。該病需長(zhǎng)期使用小劑量紅霉素片或克拉霉素片治療，與支氣管擴(kuò)張的抗生素使用策略不同。肺功能檢查常顯示混合性通氣功能障礙。

支氣管擴(kuò)張患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免接觸粉塵等刺激物?？蛇M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力?？┭陂g應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢。建議定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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