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心律失常的病因

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心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、藥物或毒素影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位異常，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)疾病通常有家族聚集性，可能通過(guò)常染色體顯性或隱性遺傳?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、猝死等嚴(yán)重癥狀。確診需結(jié)合基因檢測(cè)和心電圖特征，治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞正常電傳導(dǎo)路徑。心肌纖維化會(huì)形成異常折返環(huán)路，導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速等。患者常合并呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等明確病因，治療原發(fā)病同時(shí)可選用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

3、代謝紊亂

低鉀血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位。電解質(zhì)紊亂使心肌興奮性增高，易誘發(fā)房顫、室性早搏?；颊呖赡馨橛卸嗪?、手抖等表現(xiàn)。糾正電解質(zhì)失衡是關(guān)鍵，甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

4、藥物或毒素影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗抑郁藥、酒精等可干擾鈉鉀泵功能。這類(lèi)因素導(dǎo)致的心律失常多有明確用藥史，表現(xiàn)為惡心、黃視等癥狀。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段注射液，輕度者可用門(mén)冬氨酸鉀鎂片調(diào)節(jié)。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩。更年期女性、焦慮癥患者多見(jiàn)，常伴失眠、多汗等植物神經(jīng)癥狀。改善生活方式為主，必要時(shí)短期服用鹽酸普萘洛爾片，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需考慮起搏器植入。

心律失常患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。定期監(jiān)測(cè)心率變化，遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、意識(shí)喪失等危急癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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