椎間孔鏡治療腰椎間盤突出通常效果較好,適用于符合手術(shù)指征的患者。椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
椎間孔鏡手術(shù)通過微小切口置入內(nèi)窺鏡和器械,直接摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核組織。該技術(shù)對(duì)軟組織損傷小,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛輕微。多數(shù)患者術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),2-4周恢復(fù)日常生活,3個(gè)月后可逐步恢復(fù)輕體力工作。手術(shù)能有效緩解下肢放射痛、麻木等癥狀,長(zhǎng)期隨訪顯示復(fù)發(fā)率較低。對(duì)于單節(jié)段旁側(cè)型突出、包容性突出等特定類型效果尤為顯著。
該技術(shù)存在一定局限性,嚴(yán)重鈣化型突出、多節(jié)段病變或合并腰椎不穩(wěn)者可能需傳統(tǒng)開放手術(shù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根短暫刺激癥狀,極少數(shù)可能發(fā)生硬膜囊撕裂或感染。術(shù)前需完善磁共振等檢查明確突出類型,術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉防止肌肉萎縮。年齡較大或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
建議患者在脊柱外科醫(yī)師指導(dǎo)下,結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合評(píng)估手術(shù)必要性。術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練,保持正確坐姿和站姿,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。如出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或癥狀加重需及時(shí)復(fù)診。
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