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什么是兒童斜視

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兒童斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致眼球位置異常的疾病，主要表現(xiàn)為雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)。兒童斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、眼外肌手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

部分兒童斜視具有家族遺傳傾向，可能與先天性眼外肌發(fā)育異?；蛏窠?jīng)支配缺陷有關(guān)。這類患兒通常在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜或外斜。建議家長發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)就醫(yī)，通過遮蓋試驗(yàn)和同視機(jī)檢查明確診斷。早期可嘗試視覺刺激訓(xùn)練，嚴(yán)重者需在3歲前進(jìn)行手術(shù)矯正。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視可能導(dǎo)致外斜視。這類患兒在看近物時(shí)會出現(xiàn)眼球偏斜，可能伴隨瞇眼、揉眼等行為。需通過散瞳驗(yàn)光確認(rèn)屈光度數(shù)，佩戴足矯眼鏡后多數(shù)斜視可改善。若6個(gè)月后仍有殘余斜視，可考慮配合三棱鏡治療或視覺訓(xùn)練。

3、眼外肌異常

先天性眼外肌麻痹或肌力不平衡會導(dǎo)致非調(diào)節(jié)性斜視，常見于上斜肌麻痹引起的垂直斜視?；純嚎赡艹霈F(xiàn)代償性頭位偏斜，如頭部傾斜或轉(zhuǎn)臉。需通過眼球運(yùn)動檢查和肌電圖評估，輕度可使用肉毒素注射暫時(shí)調(diào)整眼位，重度需行眼外肌縮短或后退手術(shù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦癱、腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引起麻痹性斜視，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動受限和復(fù)視。這類患兒常伴有運(yùn)動發(fā)育遲緩或其他神經(jīng)癥狀。需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，可采用三棱鏡矯正或分期手術(shù)改善眼位。

5、外傷因素

眼眶骨折或眼外肌直接損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性斜視，患兒有明確外傷史并突發(fā)眼球偏斜。需通過CT三維重建評估骨折范圍，急性期可注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫，穩(wěn)定3-6個(gè)月后根據(jù)殘余斜視度選擇手術(shù)方案。

建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，避免長時(shí)間近距離用眼。日?？蛇M(jìn)行眼球追隨訓(xùn)練，如用玩具引導(dǎo)眼球向各方向運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素A和DHA，保證充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)斗雞眼、歪頭視物等情況，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行專業(yè)檢查，避免錯(cuò)過3-6歲的黃金治療期。術(shù)后患兒需堅(jiān)持視覺功能訓(xùn)練，定期復(fù)查視力和眼位情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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