牙髓壞死通常不會(huì)影響乳牙的生理性脫落和恒牙的正常萌出,但可能對(duì)恒牙發(fā)育或局部牙槽骨造成潛在影響。牙髓壞死主要有牙髓炎繼發(fā)感染、外傷撞擊、深齲未及時(shí)治療等原因,臨床表現(xiàn)為牙齒變色、咬合疼痛、牙齦腫脹等癥狀。
乳牙牙髓壞死若未引發(fā)根尖周炎等并發(fā)癥,多數(shù)情況下不會(huì)干擾恒牙胚的發(fā)育和乳牙牙根的自然吸收。乳牙牙根吸收是受遺傳調(diào)控的生理過(guò)程,恒牙萌出的壓力會(huì)促使乳牙牙根逐漸溶解。但若壞死牙髓引發(fā)根尖周膿腫,可能波及下方恒牙胚的釉質(zhì)發(fā)育,導(dǎo)致恒牙萌出后出現(xiàn)釉質(zhì)白斑或形態(tài)異常。
恒牙牙髓壞死發(fā)生在年輕恒牙階段時(shí),可能阻礙牙根繼續(xù)發(fā)育。年輕恒牙的牙根通常在萌出后2-3年才能完全形成,牙髓壞死會(huì)導(dǎo)致牙根停止發(fā)育,形成短小牙根。這種情況需要通過(guò)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)牙根發(fā)育。對(duì)于已完成發(fā)育的恒牙,牙髓壞死主要影響牙齒自身營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),導(dǎo)致牙齒脆性增加,但不會(huì)直接影響鄰牙或?qū)︻M牙。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童牙齒變色或持續(xù)疼痛時(shí)及時(shí)就診,通過(guò)牙髓活力測(cè)試和X線檢查評(píng)估牙髓狀態(tài)。對(duì)于乳牙牙髓壞死,可考慮乳牙根管治療保留患牙至生理性脫落期。恒牙牙髓壞死需根據(jù)牙根發(fā)育情況選擇活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)或常規(guī)根管治療。日常應(yīng)注意避免牙齒外傷,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)深齲等問(wèn)題。
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