難治性心衰是指經(jīng)過規(guī)范藥物治療和生活方式干預(yù)后,心力衰竭癥狀仍持續(xù)惡化或難以控制的臨床狀態(tài),屬于心力衰竭終末期表現(xiàn)。
難治性心衰患者通常存在嚴(yán)重的心臟結(jié)構(gòu)和功能損害,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難、持續(xù)水腫、運動耐力顯著下降等癥狀。這類患者對常規(guī)利尿劑、血管擴張劑等藥物反應(yīng)差,需要反復(fù)住院治療。常見誘因包括心肌缺血持續(xù)加重、嚴(yán)重心臟瓣膜病變未糾正、合并腎功能不全等。部分患者可能伴有心律失常、低血壓等并發(fā)癥,進(jìn)一步增加治療難度。
針對難治性心衰的治療需采用多學(xué)科協(xié)作模式,除優(yōu)化藥物治療方案外,可能需要考慮機械循環(huán)支持裝置植入或心臟移植等高級治療手段。患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,避免感染等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、血壓等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
患者及家屬需保持規(guī)律隨訪,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)避免劇烈活動但保持適度康復(fù)訓(xùn)練,注意預(yù)防呼吸道感染。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量驟減等情況需立即就醫(yī)。
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