牙髓壞死是指牙髓組織因感染、外傷或血供中斷導(dǎo)致的不可逆性死亡,常伴隨牙體變色、冷熱刺激無(wú)反應(yīng)等癥狀。
牙髓位于牙齒中央的髓腔內(nèi),由神經(jīng)、血管和結(jié)締組織構(gòu)成。當(dāng)細(xì)菌通過(guò)深齲或牙裂侵入髓腔時(shí),可能引發(fā)炎癥反應(yīng),持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致組織缺氧壞死。外傷撞擊可能直接損傷牙髓血管,造成血供中斷。某些全身性疾病如糖尿病也可能影響牙髓微循環(huán)。壞死牙髓分解產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白結(jié)合,會(huì)使牙齒呈現(xiàn)灰黑色?;颊咄ǔV髟V患牙曾有劇烈疼痛史,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或無(wú)癥狀,對(duì)溫度測(cè)試和電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。
牙髓壞死可能引發(fā)根尖周炎,表現(xiàn)為咬合痛和牙齦膿腫。X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖區(qū)陰影,牙周膜增寬。治療需通過(guò)根管治療徹底清除壞死組織,必要時(shí)配合根尖手術(shù)。未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致頜骨囊腫或全身感染擴(kuò)散。日常應(yīng)避免咬硬物,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙隱裂。
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