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什么是糖尿病性腎病

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糖尿病性腎病是由長(zhǎng)期糖尿病引起的腎臟損害，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓和腎功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為終末期腎病。糖尿病性腎病的發(fā)生與血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素等有關(guān)，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)、腎功能檢查等手段早期診斷。

1、發(fā)病機(jī)制

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，進(jìn)而引起腎小球?yàn)V過(guò)功能異常。高血糖還會(huì)激活多元醇通路、蛋白激酶C等生化途徑，加速腎臟微血管病變。高血壓會(huì)進(jìn)一步加重腎小球內(nèi)壓力，與高血糖協(xié)同促進(jìn)腎臟纖維化。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)顯性蛋白尿、水腫等癥狀。腎功能逐漸惡化時(shí)可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。部分患者會(huì)合并視網(wǎng)膜病變等糖尿病其他并發(fā)癥。

3、診斷方法

尿微量白蛋白檢測(cè)是早期篩查的重要手段，需多次檢測(cè)確認(rèn)。腎功能評(píng)估包括血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)變化，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢明確病理類(lèi)型。

4、治療措施

嚴(yán)格控制血糖是基礎(chǔ)治療，可選用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等。血壓管理首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。晚期患者可能需要腎臟替代治療。

5、預(yù)防護(hù)理

定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，建議每3-6個(gè)月檢查一次。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需注意控制血糖、血壓和血脂水平，戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。良好的自我管理可延緩糖尿病性腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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