中風(fēng)偏癱是指因腦卒中導(dǎo)致的一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢無(wú)力、活動(dòng)受限或完全癱瘓。中風(fēng)偏癱通常由腦出血、腦梗死等腦血管病變引起，可能伴隨言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等癥狀。根據(jù)神經(jīng)損傷程度不同，偏癱可分為輕癱、不完全性癱瘓和完全性癱瘓。

1、腦血管病變

腦出血或腦梗死是導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的主要原因。腦出血可能與高血壓、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀。腦梗死常由動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等引起，多出現(xiàn)肢體麻木、口角歪斜等表現(xiàn)。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

2、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙

腦組織缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損。中央前回皮質(zhì)或內(nèi)囊部位受損時(shí)，可能引起對(duì)側(cè)肢體偏癱。這種情況常伴隨腱反射亢進(jìn)、肌張力增高等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷特征?？祻?fù)期可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合針灸刺激神經(jīng)功能重建。

3、肌肉萎縮

長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致偏癱側(cè)肌肉廢用性萎縮。這種情況多出現(xiàn)在發(fā)病后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌力持續(xù)下降。早期應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，配合低頻電刺激維持肌肉活性。

4、并發(fā)癥影響

肩手綜合征、深靜脈血栓等并發(fā)癥會(huì)加重偏癱癥狀。肩手綜合征可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等癥狀，與自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。可使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)保持良肢位擺放。深靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

5、康復(fù)訓(xùn)練不足

缺乏系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練會(huì)影響功能恢復(fù)效果。發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期，需進(jìn)行床上體位轉(zhuǎn)換、坐位平衡等訓(xùn)練。后期可逐步過(guò)渡到站立架輔助訓(xùn)練，配合胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

中風(fēng)偏癱患者需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。每日進(jìn)行2-3次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免壓瘡發(fā)生?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。注意觀察患肢血液循環(huán)情況，出現(xiàn)腫脹疼痛及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者建立康復(fù)信心。