短暫性腦缺血發(fā)作通常不算嚴重,但可能預示嚴重腦血管疾病風險。短暫性腦缺血發(fā)作是腦部血液供應短暫中斷引起的癥狀,主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、言語障礙、視力模糊等,癥狀多在24小時內(nèi)完全恢復。
短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀雖然短暫且可逆,但需高度重視。約三分之一的患者在發(fā)作后可能進展為腦梗死,尤其是發(fā)作頻繁或伴隨高血壓、糖尿病等基礎疾病時風險更高。發(fā)作時典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊或理解困難、單眼視力喪失等,癥狀持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,通常不超過24小時。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、平衡障礙或短暫性全面遺忘。由于癥狀自行緩解,容易被忽視,但及時干預可顯著降低后續(xù)腦卒中概率。
短暫性腦缺血發(fā)作的病理基礎多為動脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟栓子導致的小血管栓塞,也可能與血液高凝狀態(tài)、血管痙攣等因素有關。頸動脈狹窄超過50%或心房顫動患者風險更高。部分病例發(fā)作后影像學檢查可發(fā)現(xiàn)微小梗死灶,提示已存在腦組織損傷。若未規(guī)范治療,一年內(nèi)腦卒中發(fā)生概率可能超過10%,尤其在前三個月風險最高。合并糖尿病、吸煙或既往卒中病史的患者預后更需謹慎評估。
出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作后應立即就醫(yī)檢查,完善頭顱磁共振、血管成像和心臟評估。日常需嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律進行有氧運動。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或華法林鈉片等抗凝藥物。定期監(jiān)測血脂和頸動脈斑塊情況,必要時考慮頸動脈內(nèi)膜切除術或支架置入術。若再次出現(xiàn)類似癥狀,須即刻撥打急救電話。
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