肩關(guān)節(jié)損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、過度使用、退行性變、炎癥反應(yīng)、結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動,用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及上肢高舉動作,防止二次損傷。睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂,保持肩關(guān)節(jié)中立位。若伴隨韌帶撕裂,需延長制動時間至4-6周。
損傷48小時內(nèi)每2小時冷敷15-20分鐘,使用冰袋需隔毛巾防凍傷。48小時后改為熱敷,每日3次促進血液循環(huán)。急性炎癥期禁用熱敷,可能加重腫脹。慢性勞損可直接熱敷配合按摩。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,嚴重腫脹可短期服用地奧司明片。關(guān)節(jié)腔注射常用復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3-4次。
超聲波治療可促進肌腱修復(fù),每周3次。沖擊波適用于鈣化性肌腱炎,需4-6次療程。中頻電療能緩解慢性疼痛,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度?;謴?fù)期推薦水療,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。
肩袖全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù),術(shù)后康復(fù)需6個月。復(fù)發(fā)性脫位可選擇Latajet骨阻滯術(shù),Bankart損傷需盂唇修復(fù)。嚴重骨關(guān)節(jié)炎需考慮反式肩關(guān)節(jié)置換,假體使用壽命約10-15年。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行鐘擺練習、爬墻訓練等被動活動,3周后開始彈力帶抗阻訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織修復(fù),控制血糖可降低肌腱病變風險。若6周后仍存在夜間痛或活動受限,需復(fù)查核磁評估愈合情況。
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