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造成難產(chǎn)的因素有哪些

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難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素及妊娠合并癥等因素引起。難產(chǎn)可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。

1、產(chǎn)力異常

子宮收縮乏力或過(guò)強(qiáng)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮間隔長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間短，可能與產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂有關(guān)；不協(xié)調(diào)性宮縮則出現(xiàn)宮縮極性倒置。強(qiáng)直性宮縮可能引發(fā)子宮破裂，需立即使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄或軟產(chǎn)道異常會(huì)阻礙胎兒娩出。骨產(chǎn)道異常包括漏斗骨盆、扁平骨盆等解剖結(jié)構(gòu)異常；軟產(chǎn)道異常可見(jiàn)宮頸水腫、陰道橫隔等情況。通過(guò)產(chǎn)前骨盆測(cè)量可初步評(píng)估，對(duì)嚴(yán)重狹窄者建議擇期剖宮產(chǎn)，輕度異常可嘗試陰道試產(chǎn)并密切監(jiān)測(cè)胎頭下降情況。

3、胎兒異常

胎兒體重超過(guò)4000克的巨大兒、胎位異常如持續(xù)性枕橫位、臀位，或胎兒畸形如腦積水等情況均可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)前超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)估計(jì)胎兒體重超過(guò)4500克的妊娠期糖尿病孕婦，多數(shù)建議計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。胎位異?？蓢L試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正。

4、精神心理因素

產(chǎn)婦過(guò)度緊張恐懼可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制宮縮。表現(xiàn)為產(chǎn)程中哭鬧拒食、過(guò)度換氣等，可能引發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力?？赏ㄟ^(guò)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、硬膜外鎮(zhèn)痛等方式緩解，必要時(shí)使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。

5、妊娠合并癥

妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒窘迫和宮縮異常；前置胎盤、胎盤早剝等出血性疾病需緊急手術(shù)終止妊娠。對(duì)子癇前期孕婦建議血壓控制在140/90mmHg以下，使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。

預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查，妊娠期合理控制體重增長(zhǎng)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn)，避免過(guò)度疲勞。分娩過(guò)程中保持放松心態(tài)，配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。哺乳期保持營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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