膀胱非尿路上皮腫瘤是指起源于膀胱非尿路上皮組織的腫瘤,主要包括膀胱鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌等類(lèi)型。這類(lèi)腫瘤在膀胱惡性腫瘤中占比較低,通常與慢性炎癥、長(zhǎng)期導(dǎo)尿、血吸蟲(chóng)感染等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為血尿、排尿困難、下腹部疼痛等癥狀。
膀胱鱗狀細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的膀胱非尿路上皮腫瘤,可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān),如反復(fù)尿路感染或膀胱結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿,隨著病情進(jìn)展可伴隨尿頻尿急。腺癌則多與膀胱外翻或長(zhǎng)期導(dǎo)尿相關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)黏液尿。小細(xì)胞癌惡性程度較高,生長(zhǎng)迅速,早期可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
診斷膀胱非尿路上皮腫瘤需要進(jìn)行膀胱鏡檢查并取活檢,影像學(xué)檢查如CT或MRI有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。治療上以手術(shù)切除為主,根據(jù)腫瘤類(lèi)型和分期可能聯(lián)合放療或化療。由于這類(lèi)腫瘤對(duì)傳統(tǒng)化療方案反應(yīng)較差,治療方案需要個(gè)體化制定。
預(yù)防膀胱非尿路上皮腫瘤應(yīng)注意避免長(zhǎng)期慢性刺激因素,如及時(shí)治療尿路感染、控制血吸蟲(chóng)病流行區(qū)接觸史等。對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)定期進(jìn)行膀胱監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)不明原因血尿或排尿癥狀改變時(shí),建議盡早就醫(yī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于改善預(yù)后。
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