耳廓缺損是指耳廓部分或全部缺失的先天性或后天性結(jié)構(gòu)異常,可能由遺傳因素、外傷、感染或手術(shù)切除等原因引起。
胚胎發(fā)育過程中第一、二鰓弓發(fā)育障礙可能導(dǎo)致耳廓缺損,常伴有外耳道閉鎖或頜面部畸形。典型表現(xiàn)為耳廓形態(tài)不規(guī)則、皮膚殘留或完全缺失,可通過耳模塑形矯正或自體肋軟骨移植重建。
銳器切割、撕裂傷或燒傷等外力作用可造成耳廓組織缺損。急性期需清創(chuàng)縫合,軟骨暴露時需皮瓣覆蓋。陳舊性缺損需采用耳后皮瓣聯(lián)合Medpor支架進行修復(fù)。
基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等耳廓腫瘤根治性切除后遺留缺損。根據(jù)缺損范圍可選擇局部皮瓣轉(zhuǎn)移、游離皮瓣移植或贗復(fù)體修復(fù),術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重耳廓軟骨膜炎可導(dǎo)致軟骨溶解吸收,常見于銅綠假單胞菌感染。急性期需靜脈注射頭孢他啶注射液,慢性期缺損需待感染控制半年后行耳廓再造術(shù)。
耳廓血管瘤自行消退或硬化劑治療后可能遺留皮膚萎縮。小范圍缺損可用耳甲腔軟骨移植修復(fù),大面積缺損需采用顳淺動脈島狀皮瓣進行重建。
耳廓缺損患者應(yīng)避免耳部受壓或外傷,選擇寬松衣物減少摩擦。先天性缺損建議在學(xué)齡前完成整形評估,外傷后需保持創(chuàng)面清潔干燥。修復(fù)術(shù)后需定期復(fù)查支架穩(wěn)定性,避免劇烈運動導(dǎo)致移植物移位,冬季注意耳部保暖防止凍傷。
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