兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏榘l(fā)展,但完全治愈的可能性較低。治療效果與病變分期、血糖控制情況以及是否及時干預(yù)密切相關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變通過嚴格控制血糖、血壓和血脂,配合視網(wǎng)膜激光光凝治療,多數(shù)能有效延緩病情進展。玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可減輕黃斑水腫,改善視力。對于已進入增殖期的病變,需行玻璃體切割手術(shù)清除出血和纖維增殖膜,術(shù)后視力恢復(fù)程度與視網(wǎng)膜損傷范圍相關(guān)。
若合并嚴重玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等晚期并發(fā)癥,即使經(jīng)過手術(shù)治療,視力損害往往難以完全逆轉(zhuǎn)。部分患兒因長期血糖控制不佳導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛缺血,可能反復(fù)出現(xiàn)新生血管增生,需多次接受激光或手術(shù)治療。遺傳因素導(dǎo)致的早發(fā)型糖尿病患兒更易發(fā)生快速進展的視網(wǎng)膜病變。
建議家長每3-6個月帶孩子進行散瞳眼底檢查,使用胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)維持糖化血紅蛋白低于7%。日常需避免劇烈運動以防玻璃體出血,增加深海魚、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀時應(yīng)立即就診眼科。
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