分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳鳴及耳內(nèi)積液感。癥狀可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、腺樣體肥大或氣壓損傷等因素引起,通常伴隨鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液等體征。
耳悶脹感是分泌性中耳炎的典型早期癥狀,患者常描述為耳部堵塞感或壓迫感,類似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶。這與鼓室內(nèi)負(fù)壓及積液導(dǎo)致的氣壓平衡障礙有關(guān)。部分患者可能因頻繁吞咽或打哈欠試圖緩解癥狀。若兒童出現(xiàn)該癥狀,家長需觀察其是否頻繁抓耳或搖頭,并避免自行掏耳。
聽力下降多呈傳導(dǎo)性,表現(xiàn)為聽聲音模糊或需要提高音量,尤其在嘈雜環(huán)境中更明顯。積液阻礙聲波傳導(dǎo)是主要原因,兒童可能表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍或?qū)W習(xí)注意力不集中。家長需注意避免讓孩子長期佩戴耳機(jī),并及時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽檢查。
耳鳴常為低調(diào)性嗡嗡聲或流水聲,與積液震動(dòng)及耳蝸壓力變化相關(guān)。癥狀在夜間安靜時(shí)可能加重,但極少出現(xiàn)尖銳耳鳴。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或配合鼓膜按摩緩解癥狀。
患者可能感覺耳內(nèi)有液體晃動(dòng),頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)尤為明顯。鼓室積液多為淡黃色漿液性,嚴(yán)重時(shí)可通過鼓氣耳鏡觀察到液平面。治療可選用歐龍馬滴劑促進(jìn)分泌物稀釋,必要時(shí)需行鼓膜穿刺抽液。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度眩暈或平衡失調(diào),因中耳壓力變化影響前庭功能所致。兒童可能表現(xiàn)為行走不穩(wěn),家長需防止跌倒損傷。急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),但須排除其他前庭疾病。
建議保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻或潛水等氣壓變化活動(dòng)。急性期可熱敷耳周促進(jìn)血液循環(huán),飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等表現(xiàn),需及時(shí)就診耳鼻喉科行聲導(dǎo)抗測(cè)試及耳內(nèi)鏡檢查。
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