急性腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。急性腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫性疾病等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
血尿是急性腎炎的典型表現(xiàn),尿液可呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)紅色。血尿可能與腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急等排尿不適。治療需遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散,與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)肢體水腫。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。治療可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
水腫多始于眼瞼和顏面部,晨起加重,逐漸發(fā)展至下肢。與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重短期內(nèi)增加。護(hù)理需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升,遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液。
約半數(shù)患者出現(xiàn)輕中度血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)??赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。監(jiān)測(cè)血壓每日2-3次,避免情緒激動(dòng)。治療常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。
部分患者出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿??赡芘c腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。需定期檢測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等中成藥輔助治療。
急性腎炎患者需臥床休息2-4周,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免高蛋白飲食。注意記錄24小時(shí)尿量,觀察水腫消退情況?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,直至指標(biāo)完全恢復(fù)正常。
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