先天性脊柱側(cè)彎是指胎兒期脊柱發(fā)育異常導(dǎo)致的脊柱三維畸形,屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的一種。主要與椎體形成障礙、分節(jié)不良等胚胎發(fā)育異常有關(guān),可能伴隨肋骨畸形、脊髓異?;蚱渌鞴傧到y(tǒng)病變。
先天性脊柱側(cè)彎的病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用相關(guān)。部分病例存在家族遺傳傾向,孕期接觸致畸物質(zhì)、病毒感染或代謝異??赡茉黾影l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為背部不對(duì)稱、肩胛骨突出、雙肩不等高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸廓變形影響心肺功能。嬰幼兒期可能無明顯癥狀,隨生長發(fā)育畸形逐漸加重。
診斷需結(jié)合體格檢查、脊柱全長X線片及MRI檢查,評(píng)估Cobb角程度和是否合并脊髓異常。輕度側(cè)彎可通過定期觀察和矯形支具治療,中度側(cè)彎需配合物理治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù),重度側(cè)彎或進(jìn)展迅速者可能需要脊柱融合手術(shù)。合并脊髓拴系綜合征等神經(jīng)異常時(shí)需優(yōu)先處理神經(jīng)病變。
建議患者避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),選擇游泳等對(duì)稱性鍛煉,保持合理體重減輕脊柱負(fù)荷。日常注意坐姿站姿矯正,使用符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅。定期隨訪監(jiān)測側(cè)彎進(jìn)展,青春期生長發(fā)育高峰需加強(qiáng)復(fù)查頻率。營養(yǎng)方面保證鈣和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。
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