小兒IgA腎病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病,主要治療方式有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療等。
多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。早期干預(yù)能顯著延緩腎功能惡化,部分患兒尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,血尿癥狀減輕。關(guān)鍵治療包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片降低蛋白尿,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。
少數(shù)患兒可能進(jìn)展至終末期腎病。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿、高血壓控制不佳或病理分級(jí)較高時(shí),腎功能可能持續(xù)惡化。這類患兒需加強(qiáng)免疫抑制治療,必要時(shí)采用環(huán)磷酰胺注射液等強(qiáng)化方案,最終可能需進(jìn)行血液透析或腎移植。遺傳因素、反復(fù)感染、治療依從性差是預(yù)后不良的高危因素。
家長(zhǎng)需幫助患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日記錄血壓和尿量變化,預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈體育活動(dòng),限制每日食鹽攝入不超過3克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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