羊水過(guò)多可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等原因引起。羊水過(guò)多通常表現(xiàn)為子宮增大過(guò)快、呼吸困難、下肢水腫等癥狀,需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)確診。
母體血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒血糖升高,引發(fā)滲透性利尿作用,增加胎兒尿液排出量。妊娠期糖尿病引起的羊水過(guò)多通常伴隨胎兒體重增長(zhǎng)過(guò)快。建議通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素治療控制血糖,必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。
胎兒消化道閉鎖或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異??赡苡绊懷蛩萄使δ?。神經(jīng)管缺陷如無(wú)腦兒會(huì)減少抗利尿激素分泌,導(dǎo)致尿液生成增多。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查確認(rèn),嚴(yán)重畸形可能需要終止妊娠。
雙胎輸血綜合征會(huì)導(dǎo)致供血胎兒貧血、受血胎兒多尿。多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大也可能促進(jìn)羊水分泌。建議每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),必要時(shí)實(shí)施羊水減量術(shù)或選擇性減胎。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能損害胎兒腎功能。這類(lèi)感染常伴隨發(fā)熱、皮疹等母體癥狀,可通過(guò)TORCH篩查確診。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片或更昔洛韋膠囊等抗感染藥物。
Rh血型不合或細(xì)小病毒感染可能導(dǎo)致胎兒溶血性貧血。貧血會(huì)刺激胎兒心臟輸出量增加,引起腎血流量增多??赏ㄟ^(guò)臍帶穿刺檢查血紅蛋白水平,嚴(yán)重者需進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)腹圍增長(zhǎng)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常需控制單次飲水量,采取左側(cè)臥位改善循環(huán),避免高糖飲食。若出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)減少需立即住院觀察,部分病例可能需要提前終止妊娠。
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