高尿酸血癥的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成以及腎臟損害等。高尿酸血癥可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、代謝綜合征、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、局部皮溫升高、晨起關(guān)節(jié)僵硬、皮下結(jié)節(jié)、血尿等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
高尿酸血癥最常見的癥狀是關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛,多發(fā)生在夜間或清晨,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。這種疼痛與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚緊繃發(fā)亮,觸痛明顯。紅腫多伴隨局部皮溫升高,可能伴有全身低熱。這種情況提示存在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,需限制活動(dòng)并抬高患肢??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查,明確診斷后使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)慢性炎癥,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦感。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)可能發(fā)生畸形,影響正常行走和抓握功能。這種情況與尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等部位持續(xù)沉積有關(guān)。除藥物治療外,可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
當(dāng)血尿酸水平長(zhǎng)期超過飽和濃度時(shí),可能在耳廓、肘部、手指等部位形成痛風(fēng)石。這些皮下結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,表面皮膚變薄,可能破潰排出白色粉筆末樣尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)石形成說明疾病已進(jìn)入慢性期,需長(zhǎng)期規(guī)范使用別嘌醇片、丙磺舒片等降尿酸藥物控制病情發(fā)展。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致腎絞痛、血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腎功能不全。這種情況與尿酸性腎結(jié)石或尿酸鹽腎病有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、腰部酸痛等表現(xiàn)。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合呋塞米片等利尿劑促進(jìn)尿酸排泄。
高尿酸血癥患者日常需嚴(yán)格控制嘌呤攝入,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,可適量飲用蘇打水幫助堿化尿液。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。肥胖患者應(yīng)通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減輕體重。戒煙限酒,特別是避免啤酒攝入。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物。
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