牙髓壞死的癥狀主要有牙齒變色、持續(xù)性疼痛、咬合不適、牙齦腫脹、牙周袋形成等。牙髓壞死通常由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療或拔牙處理。

1、牙齒變色

牙髓壞死后牙齒內(nèi)部組織失去活性，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透到牙本質(zhì)中，導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。這種變色通常從牙冠開始向根部蔓延，且無法通過普通刷牙或美白治療改善。牙齒變色可能伴隨牙釉質(zhì)失去光澤，表面出現(xiàn)粗糙感。若發(fā)現(xiàn)牙齒異常變色，建議盡快就診檢查牙髓狀態(tài)。

2、持續(xù)性疼痛

牙髓壞死早期可能出現(xiàn)劇烈自發(fā)性疼痛，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或咬合痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部、耳部，夜間加重影響睡眠。部分患者會(huì)出現(xiàn)熱刺激加重疼痛而冷刺激緩解的特點(diǎn)。這種疼痛與牙髓組織液化壞死產(chǎn)生的壓力有關(guān)，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥僅能暫時(shí)緩解，需通過牙科治療清除壞死組織。

3、咬合不適

壞死牙髓釋放的炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致牙周膜充血水腫，使患牙有浮出感，咬合時(shí)出現(xiàn)明顯不適或疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)咀嚼、避開患牙進(jìn)食。長期咬合異?？赡芤l(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，出現(xiàn)張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。臨床檢查可見患牙叩診陽性，牙松動(dòng)度可能增加。

4、牙齦腫脹

牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎時(shí)，根尖區(qū)牙齦可出現(xiàn)紅腫、壓痛，嚴(yán)重時(shí)形成膿腫或瘺管。腫脹區(qū)域多位于患牙根尖對(duì)應(yīng)的唇頰側(cè)牙齦，觸診有波動(dòng)感。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨面部腫脹、淋巴結(jié)腫大。這種情況需配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行根管引流。

5、牙周袋形成

長期牙髓壞死可能導(dǎo)致牙周附著喪失，形成深達(dá)根尖的牙周袋。探診時(shí)可發(fā)現(xiàn)袋內(nèi)溢膿，X線片顯示根尖區(qū)陰影。這種情況常提示牙髓-牙周聯(lián)合病變，治療難度較大。除常規(guī)根管治療外，可能需配合牙周刮治術(shù)、根尖切除術(shù)等，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物輔助治療。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙間隙。避免用患牙咬硬物，減少冷熱刺激。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙髓病變，對(duì)于已發(fā)生牙髓壞死的牙齒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專業(yè)治療以防止感染擴(kuò)散。治療后建議每半年復(fù)查一次牙片，監(jiān)測(cè)根尖周愈合情況。飲食上適當(dāng)增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，有助于牙齒組織修復(fù)。