酒精中毒患者出現(xiàn)狂躁不安時需立即停止飲酒并保持環(huán)境安全,可通過約束保護、補液促排、藥物鎮(zhèn)靜等方式干預(yù)。酒精中毒狂躁多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制失衡有關(guān),可能伴隨嘔吐、意識模糊等癥狀,須警惕誤吸或自傷風(fēng)險。
使用軟質(zhì)約束帶固定患者四肢,避免抓傷或撞擊硬物。約束時保持側(cè)臥位防止舌后墜,每15分鐘檢查肢體血液循環(huán)。需專人看護直至躁動緩解,期間移除周圍尖銳物品。約束屬于臨時措施,不可替代醫(yī)療處置。
建立靜脈通道輸注葡萄糖氯化鈉注射液,配合維生素B6注射液加速酒精代謝。嚴(yán)重者需加用呋塞米注射液促進(jìn)排泄,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。補液速度控制在每小時500-1000毫升,避免加重心臟負(fù)荷。
地西泮注射液可緩解中樞神經(jīng)興奮,首次劑量5-10毫克緩慢靜注。躁動持續(xù)者可重復(fù)給藥,24小時總量不超過50毫克。合并呼吸抑制時禁用,需備好納洛酮注射液拮抗酒精效應(yīng)。用藥后持續(xù)監(jiān)測生命體征。
嘔吐患者立即清理口腔分泌物,使用口咽通氣管保持氣道通暢。血氧飽和度低于90%時給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量4-6升/分鐘。出現(xiàn)呼吸淺慢或發(fā)紺時,準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備,必要時機械通氣。
低體溫者覆蓋保溫毯,高熱患者物理降溫。監(jiān)測血糖水平,低血糖時靜脈推注50%葡萄糖注射液。持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律失常,備好胺碘酮注射液應(yīng)對室性心動過速。留置導(dǎo)尿監(jiān)測出入量。
酒精中毒患者躁動期需禁食直至完全清醒,恢復(fù)期給予米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。24小時內(nèi)避免駕駛或操作機械,72小時內(nèi)禁止再次飲酒。建議家屬陪同就醫(yī),后續(xù)進(jìn)行肝功能檢查與心理咨詢。長期酗酒者應(yīng)轉(zhuǎn)介戒酒??浦委煟粘Qa充復(fù)合維生素B族改善神經(jīng)損傷。
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