燒傷整形通常是指通過手術或非手術方式修復燒傷后皮膚及組織損傷的醫(yī)療手段。燒傷整形可能由熱力損傷、化學灼傷、電擊傷、放射性損傷、瘢痕攣縮等原因引起,可通過皮膚移植、皮瓣修復、瘢痕松解術、激光治療、壓力療法等方式治療。
高溫液體、火焰或蒸汽接觸皮膚會導致表皮至深層組織壞死。早期表現(xiàn)為紅腫水皰,嚴重時可出現(xiàn)焦痂。治療需先清創(chuàng),遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,中重度燒傷需結合重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,后期可能需植皮手術修復缺損。
強酸強堿等腐蝕性物質會破壞皮膚屏障,導致蛋白質變性壞死。常見于工業(yè)事故或家庭清潔劑誤用,可伴隨劇烈疼痛和組織液化。急救需立即用大量清水沖洗,后期使用膠原蛋白敷料修復創(chuàng)面,深度損傷需行皮瓣轉移術覆蓋暴露部位。
電流通過人體時產(chǎn)生熱能會導致入口出口處皮膚炭化,深層肌肉血管可能發(fā)生凝固性壞死。這類損傷表面范圍小但內部損害嚴重,需監(jiān)測肌紅蛋白尿。治療包括壞死組織切除、血管重建,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合高壓氧治療改善微循環(huán)。
長期接受放療或核輻射暴露會引起皮膚萎縮、潰瘍及纖維化。表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚干燥脫屑,嚴重者形成經(jīng)久不愈的潰瘍??赏庥脻駶櫉齻啾3謩?chuàng)面濕潤,口服積雪苷片軟化瘢痕,頑固性潰瘍需采用脂肪干細胞移植促進再生。
深度燒傷愈合后常形成增生性瘢痕或攣縮帶,影響關節(jié)活動功能。早期可通過硅酮凝膠敷料抑制增生,成熟期瘢痕需注射復方倍他米松注射液軟化組織,嚴重關節(jié)畸形需行Z成形術或組織擴張器植入改善功能。
燒傷后應保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓新生皮膚?;謴推谛杓訌妰?yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,配合維生素E軟膠囊外用減少色素沉著。功能部位燒傷需在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練,使用彈力衣壓迫治療至少6-12個月預防瘢痕增生。定期復查評估愈合情況,出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆時及時就醫(yī)。
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