慢性胃炎的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、體重下降等。慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏膜炎癥、糜爛或萎縮性病變。
上腹部持續(xù)性或間歇性隱痛是慢性胃炎的典型表現(xiàn),疼痛多位于劍突下,可能與胃酸刺激炎癥黏膜或胃動(dòng)力紊亂有關(guān)。部分患者疼痛與進(jìn)食相關(guān),空腹時(shí)加重或餐后緩解。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可緩解癥狀,但需結(jié)合病因治療。
胃排空延遲導(dǎo)致餐后上腹飽脹感,常伴早飽現(xiàn)象。胃動(dòng)力障礙或炎癥引起的胃容受性舒張功能受損是主要原因。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
胃酸反流至食管引起燒灼感,頻繁噯氣多與胃內(nèi)氣體增多或賁門松弛有關(guān)。幽門螺桿菌感染可加重癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊可增強(qiáng)黏膜修復(fù)。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致消化功能減退,患者可能出現(xiàn)厭食、納差。胃黏膜萎縮時(shí)內(nèi)因子分泌減少可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。建議選擇易消化食物,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片,嚴(yán)重貧血需注射維生素B12注射液。
慢性營(yíng)養(yǎng)攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕,尤其常見(jiàn)于萎縮性胃炎伴腸化生患者。需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,重度營(yíng)養(yǎng)不良可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。
慢性胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。建議選擇煮燉等溫和烹飪方式,適量食用山藥、南瓜等健脾食物。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范四聯(lián)療法,定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)黏膜變化。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)需立即就醫(yī)。
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