小兒肛周膿腫可通過局部護(hù)理、藥物治療、切開引流、中藥坐浴、預(yù)防感染等方式治療。小兒肛周膿腫通常與肛腺感染、免疫力低下、局部衛(wèi)生不良、糞便刺激、尿布疹等因素有關(guān)。
保持肛周清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理措施。每次排便后用溫水清洗肛門,避免使用刺激性肥皂或濕巾??蛇x用柔軟棉質(zhì)尿布并及時(shí)更換,減少摩擦和潮濕刺激。局部可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,但膿腫已形成時(shí)禁止擠壓或自行挑破。
遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。若伴有發(fā)熱可配合布洛芬混懸滴劑退熱。膿腫未潰破時(shí)可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)局限化,但化膿后需停用。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
對(duì)于波動(dòng)感明顯的成熟膿腫,需由醫(yī)生在局麻下進(jìn)行切開排膿。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔,并填塞凡士林紗條引流。復(fù)雜膿腫可能需掛線療法防止假性愈合。術(shù)后2-3天需復(fù)查傷口情況,深部膿腫可能需超聲引導(dǎo)下處理。
選用清熱解毒類中藥如金銀花、蒲公英煎湯坐浴,水溫控制在38-40℃。每日2次,每次10-15分鐘。坐浴后及時(shí)擦干,可配合涂抹紫草油促進(jìn)創(chuàng)面愈合。注意中藥濃度不宜過高,避免皮膚刺激。過敏體質(zhì)兒童慎用。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入防止便秘。母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣食物。及時(shí)治療腹瀉,排便后清潔時(shí)從前向后擦拭。避免長(zhǎng)時(shí)間穿戴不透氣尿褲,夜間可改用純棉尿布。定期檢查肛周皮膚,發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)干預(yù)。
家長(zhǎng)需每日觀察膿腫變化,記錄體溫和排便情況。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),衣著寬松減少摩擦。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴,恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)高熱、拒食或膿腫反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除肛瘺等并發(fā)癥。日常注意培養(yǎng)兒童排便后清潔習(xí)慣,學(xué)步期兒童需避免久坐硬物。
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