妊娠期糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胎盤激素影響、肥胖、年齡等因素引起。妊娠期糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀,可通過飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
妊娠期糖尿病可能與家族遺傳史有關(guān)。若孕婦直系親屬患有糖尿病,其發(fā)病概率可能增加。這類情況建議孕前進(jìn)行糖耐量篩查,孕期嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化。日常需減少精制糖攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會降低胰島素敏感性。隨著孕周增加,胰島素抵抗可能逐漸加重,導(dǎo)致血糖代謝異常。孕婦可能出現(xiàn)餐后血糖升高、皮膚瘙癢等癥狀。建議分餐制進(jìn)食,配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具重組人胰島素注射液或甘精胰島素注射液。
胎盤分泌的人胎盤催乳素會拮抗胰島素作用,孕中晚期這種生理變化可能達(dá)到高峰。部分孕婦會出現(xiàn)空腹血糖波動、尿糖陽性等表現(xiàn)。需每日監(jiān)測指尖血糖,避免高糖水果如荔枝、龍眼等。醫(yī)療干預(yù)可選用地特胰島素注射液或賴脯胰島素注射液,具體方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦,其脂肪細(xì)胞因子分泌異??赡芨蓴_糖代謝。這類孕婦易出現(xiàn)口渴、乏力等早期癥狀。建議孕期體重增長控制在合理范圍內(nèi),增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、魔芋等。若飲食運(yùn)動控制效果不佳,醫(yī)生可能考慮使用門冬胰島素30注射液或精蛋白生物合成人胰島素注射液。
35歲以上高齡孕婦的胰島功能儲備可能下降,伴隨妊娠負(fù)荷增加易出現(xiàn)糖耐量異常。典型表現(xiàn)包括反復(fù)外陰瘙癢、傷口愈合緩慢等。需優(yōu)先選擇全谷物主食,避免含糖飲料。血糖控制不理想時,醫(yī)療團(tuán)隊可能推薦使用重組賴脯胰島素注射液或常規(guī)人胰島素注射液,配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點進(jìn)食模式,主食選擇蕎麥、藜麥等粗糧,每日保證半小時以上步行。注意記錄空腹及餐后血糖值,出現(xiàn)視物模糊或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,后續(xù)每年進(jìn)行糖尿病篩查。哺乳期仍須保持低糖飲食,避免發(fā)展為永久性糖尿病。
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