腋神經(jīng)損傷后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)助力訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式鍛煉。腋神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部無(wú)力、外展受限等癥狀。
早期腋神經(jīng)損傷患者可由他人幫助進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動(dòng)活動(dòng)包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收等方向運(yùn)動(dòng),動(dòng)作需輕柔緩慢,避免過(guò)度牽拉。每天可重復(fù)進(jìn)行多次,每次持續(xù)10-15分鐘。
當(dāng)肌肉出現(xiàn)微弱收縮時(shí),可開(kāi)始主動(dòng)助力訓(xùn)練?;颊邍L試主動(dòng)收縮三角肌等受累肌肉,同時(shí)由他人給予適當(dāng)輔助完成動(dòng)作。可使用彈力帶或滑輪系統(tǒng)提供助力,逐漸減少輔助力量,過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
肌力恢復(fù)至3級(jí)以上時(shí)可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。通過(guò)啞鈴、彈力帶等器械增加訓(xùn)練難度,重點(diǎn)強(qiáng)化三角肌、岡上肌等肩外展肌群。訓(xùn)練應(yīng)從輕阻力開(kāi)始,每組8-12次,每天2-3組,根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加負(fù)荷。
針對(duì)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練,包括閉鏈運(yùn)動(dòng)如墻壁俯臥撐、球上支撐等??蛇M(jìn)行拋接球、對(duì)墻擊球等動(dòng)態(tài)活動(dòng),改善神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練中要注意保持正確姿勢(shì),避免代償動(dòng)作。
后期應(yīng)結(jié)合日常生活動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,如梳頭、穿衣、取物等??赡M工作或運(yùn)動(dòng)中的特定動(dòng)作,逐步恢復(fù)患肢功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞和疼痛為度,注意動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性。
腋神經(jīng)損傷后的康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn),早期以保護(hù)神經(jīng)為主,中期注重肌力恢復(fù),后期側(cè)重功能重建。鍛煉過(guò)程中應(yīng)定期評(píng)估恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。同時(shí)要注意保持良好姿勢(shì),避免提重物等可能加重?fù)p傷的動(dòng)作,保證充足休息和營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)可配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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