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腰椎小關(guān)節(jié)脫位怎么辦

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腰椎小關(guān)節(jié)脫位可通過臥床休息、手法復(fù)位、佩戴支具、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎小關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、退行性改變、先天性發(fā)育異常、長期不良姿勢、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免扭轉(zhuǎn)或前屈動作，必要時可在腰下墊軟枕維持生理曲度。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、手法復(fù)位

需由專業(yè)醫(yī)師操作，通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使錯位關(guān)節(jié)復(fù)位。操作前需通過X線或CT明確脫位方向，復(fù)位后立即用腰圍固定。伴有椎間盤突出或骨折時禁用此法，老年骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎操作。

3、佩戴支具

復(fù)位后需佩戴硬質(zhì)腰圍4-6周，限制腰椎旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎活動。選擇前后鋼板加強(qiáng)型支具，每日佩戴時間不超過12小時，臥床時解除。長期使用可能導(dǎo)致腰肌萎縮，需配合漸進(jìn)式肌肉訓(xùn)練。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。疼痛劇烈時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

5、手術(shù)治療

適用于反復(fù)脫位或合并神經(jīng)壓迫者，采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)維持穩(wěn)定性，必要時行椎間融合術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式包括經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)后仍需佩戴支具3個月，定期復(fù)查評估融合情況。

日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動，控制體重減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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