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坐骨神經(jīng)痛是怎么引起的

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坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力，嚴(yán)重時影響行走。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，椎間盤髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和水腫。患者常表現(xiàn)為單側(cè)下肢放電樣疼痛，咳嗽或彎腰時加重。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層，當(dāng)其痙攣或肥厚時會壓迫穿行的坐骨神經(jīng)。典型癥狀為臀部深部酸痛，放射至大腿后側(cè)，久坐后加重。可通過熱敷、梨狀肌拉伸鍛煉緩解，必要時局部注射復(fù)方倍他米松注射液或利多卡因注射液。

3、腰椎管狹窄

腰椎退變導(dǎo)致椎管容積減小，神經(jīng)根受壓出現(xiàn)間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。輕癥可用依托考昔片、鹽酸替扎尼定片緩解癥狀，重癥需行椎管減壓術(shù)。老年患者常合并骨質(zhì)疏松，需同步補充碳酸鈣D3片。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵蝕椎體或神經(jīng)根時，會引起進(jìn)行性加重的夜間痛，伴有體重下降。需通過MRI明確診斷，治療包括放療、椎體成形術(shù)，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制。

5、妊娠壓迫

妊娠晚期增大的子宮可能機械性壓迫骶叢神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿外側(cè)麻木。多數(shù)產(chǎn)后自行緩解，孕期可通過側(cè)臥體位、骨盆帶支撐減輕癥狀，不建議使用藥物。

坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。急性期疼痛劇烈時可嘗試冰敷，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充B族維生素，如全谷物、瘦肉等，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀，須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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