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縱隔腫瘤手術(shù)后遺癥有哪些

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縱隔腫瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、膈肌麻痹、胸痛、胸腔積液、乳糜胸等后遺癥?？v隔腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷、胸膜損傷、淋巴管損傷、術(shù)后感染等，需根據(jù)具體癥狀采取針對性處理。

1、聲音嘶啞

手術(shù)中喉返神經(jīng)受損可能導(dǎo)致聲帶運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為發(fā)音困難或聲音嘶啞。輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉鏡評估后行聲帶注射或喉成形術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)避免大聲說話，減少聲帶摩擦。

2、膈肌麻痹

膈神經(jīng)損傷會引起單側(cè)膈肌抬高，可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽無力等癥狀。急性期可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，長期未恢復(fù)者需考慮膈肌折疊術(shù)。使用氨茶堿注射液可緩解呼吸肌疲勞，但需監(jiān)測心率變化。

3、胸痛

術(shù)中胸膜牽拉或肋間神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致持續(xù)性胸壁疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。疼痛區(qū)域避免受壓，睡眠時建議健側(cè)臥位。

4、胸腔積液

胸膜腔淋巴液回流障礙或炎癥反應(yīng)可能引發(fā)積液，表現(xiàn)為胸悶、氣促。少量積液可自行吸收，中大量積液需行胸腔穿刺引流。注射用頭孢呋辛鈉可預(yù)防感染，同時需補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。

5、乳糜胸

胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液滲漏，胸腔引流液呈乳白色。保守治療包括禁食、全腸外營養(yǎng)，頑固性乳糜胸需手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。使用奧曲肽注射液可減少淋巴液分泌，必要時輸注新鮮冰凍血漿維持營養(yǎng)。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT評估恢復(fù)情況，三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù)，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時返院檢查，長期聲音嘶啞患者建議進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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