膽紅素升高可能引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝功能損害或膽道梗阻。膽紅素升高主要與溶血性疾病、肝膽疾病等因素有關(guān)。
膽紅素輕度升高時,患者可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染或尿液顏色加深,通常由生理性因素如劇烈運動、新生兒黃疸等引起。這類情況多數(shù)可通過增加水分?jǐn)z入、適度休息得到緩解。若因溶血導(dǎo)致,需避免誘發(fā)溶血的因素如特定藥物或感染。
當(dāng)膽紅素持續(xù)超過正常值2倍以上,可能出現(xiàn)皮膚黏膜明顯黃染、陶土樣糞便及皮膚瘙癢,常見于病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病。急性肝炎患者需臥床休息并使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。膽管梗阻需通過ERCP取石或放置支架解除梗阻。
重度升高超過正常值5倍時,可能伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于肝硬化失代償期或膽管癌。這類患者需監(jiān)測凝血功能,必要時輸注新鮮冰凍血漿,晚期病例可能需肝移植治療。膽紅素極高時產(chǎn)生的膽鹽沉積會刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢,可用考來烯胺散結(jié)合紫外線照射緩解。
建議膽紅素升高者避免高脂飲食,每日保證1500-2000毫升飲水量,定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識改變等癥狀時須立即就醫(yī)。長期膽紅素異常者需完善肝炎病毒篩查、自身免疫抗體檢測等明確病因。
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