子宮內(nèi)膜異位癥可能由遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位,可表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高??赡芘c特定基因突變或表觀遺傳修飾有關(guān)。治療需結(jié)合藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),如遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、布洛芬緩釋膠囊等,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶。長(zhǎng)期逆流可能導(dǎo)致盆腔粘連,表現(xiàn)為性交痛、排便痛。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方炔諾酮片、米非司酮片等藥物控制病情,配合熱敷緩解疼痛。
機(jī)體免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致異位種植。患者常伴有炎癥因子水平升高,可能出現(xiàn)疲勞、低熱等全身癥狀。治療可選用丹莪婦康煎膏調(diào)節(jié)免疫,或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
雌激素水平過(guò)高會(huì)促進(jìn)異位內(nèi)膜增殖,孕激素抵抗則導(dǎo)致病灶無(wú)法萎縮。這類患者月經(jīng)周期常紊亂,伴隨乳房脹痛??勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等調(diào)節(jié)激素水平。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入腹腔或切口處,形成術(shù)后瘢痕內(nèi)異癥。表現(xiàn)為切口周期性疼痛、結(jié)節(jié)。需手術(shù)清除病灶,術(shù)后配合注射用醋酸曲普瑞林預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡,減少紅肉及高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。定期婦科檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要。
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