子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、盆腔粘連、卵巢囊腫及慢性盆腔疼痛等危害。子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外引起的疾病,主要危害包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕或生育力下降、盆腔器官粘連、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、長期慢性盆腔疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。異位內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣會出血,但無法排出體外,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和前列腺素分泌增加,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。疼痛程度可能從輕度不適到嚴(yán)重影響日常生活,部分患者需要臥床休息。疼痛部位多在下腹部、腰骶部,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。
約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕,異位病灶可能導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)改變、卵巢功能異常及盆腔微環(huán)境改變。內(nèi)膜異位囊腫可能破壞正常卵巢組織,影響卵泡發(fā)育和排卵。盆腔粘連可能阻礙輸卵管拾卵功能,干擾受精過程。炎癥因子改變盆腔內(nèi)環(huán)境,可能影響精子活力、卵子質(zhì)量及胚胎著床。輕度患者可能自然受孕,中重度患者常需輔助生殖技術(shù)。
反復(fù)出血和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致子宮、輸卵管、卵巢、直腸等盆腔器官相互粘連。粘連可能引起性交痛、排便痛等不適,嚴(yán)重時導(dǎo)致腸梗阻或輸尿管梗阻。粘連程度與疾病分期相關(guān),可能影響手術(shù)視野和操作難度。粘連組織質(zhì)地較硬,可能限制器官正?;顒佣?,體檢時可觸及固定壓痛的盆腔包塊。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)期直腸刺激癥狀如里急后重感。
卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)部位,異位內(nèi)膜周期性出血在卵巢內(nèi)積聚形成巧克力囊腫。囊腫可能逐漸增大,壓迫正常卵巢組織導(dǎo)致卵巢儲備功能下降。囊腫破裂可引起急性腹痛,需緊急處理。超聲檢查可見卵巢單房或多房性囊性包塊,囊壁厚薄不均,囊液稠厚。囊腫直徑超過4厘米或存在惡變風(fēng)險時需考慮手術(shù)干預(yù)。
約20%患者出現(xiàn)非經(jīng)期慢性盆腔疼痛,可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作。疼痛機制涉及神經(jīng)浸潤、中樞敏化及盆底肌肉功能障礙。疼痛可能影響情緒、睡眠和工作效率,降低生活質(zhì)量。部分患者合并膀胱或腸道癥狀如尿頻、便秘等。疼痛程度與病灶范圍不一定成正比,微小病灶也可能導(dǎo)致顯著疼痛。疼痛管理需要藥物、手術(shù)及心理干預(yù)綜合治療。
子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。均衡飲食有助于調(diào)節(jié)激素水平,適量補充omega-3脂肪酸可能減輕炎癥反應(yīng)。適度運動如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動加重疼痛。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化,尤其關(guān)注月經(jīng)周期、痛經(jīng)程度及囊腫大小變化。有生育需求者應(yīng)盡早就診評估,制定個體化治療方案。疼痛明顯時可嘗試熱敷緩解癥狀,但持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
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