體外沖擊波碎石可能造成腎周血腫、尿路感染、腎功能損傷等危害。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石的常用方法,主要通過沖擊波將結(jié)石擊碎后排出體外,但操作過程中可能對周圍組織產(chǎn)生機械性損傷或引發(fā)并發(fā)癥。
體外沖擊波碎石過程中,沖擊波能量可能穿透腎臟包膜,導(dǎo)致腎實質(zhì)或腎周血管破裂,形成腎周血腫。患者可能出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、血尿或血壓下降等癥狀。輕微血腫通??勺孕形眨瑖乐貢r需介入止血或手術(shù)清除。部分患者因結(jié)石碎片堵塞輸尿管或操作時細菌侵入,可能誘發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急或膿尿。需及時使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制感染,并保持排尿通暢。反復(fù)接受沖擊波碎石或單次能量過高可能損傷腎小管和腎小球,導(dǎo)致腎功能暫時性或永久性下降,尤其對原有慢性腎病者風(fēng)險更高。術(shù)后需監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標,必要時進行護腎治療。
極少數(shù)情況下,沖擊波可能誘發(fā)心律失常,尤其對安裝心臟起搏器或存在嚴重心臟病的患者需謹慎評估。沖擊波路徑上的腸道、胰腺等器官也可能受到波及,引發(fā)腹痛、腸梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。兒童、孕婦及凝血功能障礙患者應(yīng)避免該治療。部分患者術(shù)后出現(xiàn)石街現(xiàn)象,即大量碎石堆積在輸尿管內(nèi)引發(fā)梗阻,需通過輸尿管鏡或二次碎石處理。
接受體外沖擊波碎石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,促進碎石排出并減少感染概率。避免劇烈運動以防加重出血,術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查超聲或CT評估碎石效果。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或嚴重腰痛,須立即就醫(yī)。有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需提前控制指標,降低并發(fā)癥風(fēng)險。體外沖擊波碎石雖為微創(chuàng)治療,但仍需嚴格掌握適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)師操作。
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