先兆流產(chǎn)的檢查方法主要有超聲檢查、血液檢查、婦科檢查、激素水平檢測、宮頸檢查等。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
超聲檢查是診斷先兆流產(chǎn)的重要手段,通過腹部超聲或陰道超聲觀察孕囊位置、胎心搏動及胚胎發(fā)育情況。若孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心微弱,可能提示胚胎發(fā)育異常。檢查前需憋尿配合腹部超聲,陰道超聲則無須特殊準(zhǔn)備,但需避免劇烈活動后立即檢查。
血液檢查包括人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平測定。人絨毛膜促性腺激素增長緩慢或下降可能預(yù)示流產(chǎn)風(fēng)險,孕酮水平過低需補充黃體酮治療。抽血前無須空腹,但需告知醫(yī)生近期用藥史,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
婦科檢查可評估宮頸口是否擴張、陰道出血量及子宮大小是否與孕周相符。醫(yī)生會使用無菌窺器輕柔檢查,操作可能引起輕微不適但不會加重流產(chǎn)風(fēng)險。檢查前需排空膀胱,存在大量出血或劇烈腹痛時應(yīng)立即告知醫(yī)生。
除孕酮外,還需檢測雌激素、甲狀腺功能等激素水平。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致流產(chǎn),需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。檢測前一周應(yīng)避免服用含生物素補充劑,抽血時間建議選擇早晨以符合激素分泌節(jié)律。
宮頸機能不全可能引發(fā)流產(chǎn),通過宮頸長度測量和宮頸內(nèi)口探查評估。宮頸長度短于25毫米或內(nèi)口松弛需考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。檢查可能引起短暫宮縮,檢查后需臥床休息,避免提重物或長時間站立。
確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息,避免性生活及盆浴。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,補充葉酸和維生素E。保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片或黃體酮注射液等藥物保胎。若出現(xiàn)出血量增多、組織物排出或發(fā)熱等癥狀需急診處理。定期復(fù)查超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育,必要時進行遺傳學(xué)篩查排除染色體異常。
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