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肺心病的晚期癥狀

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肺心病的晚期癥狀主要有呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、意識障礙和心律失常。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，多由慢性阻塞性肺疾病等長期肺部病變導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引起右心衰竭。

1、呼吸困難加重

晚期肺心病患者靜息時即可出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動后加劇，常伴有口唇發(fā)紺。這與肺通氣功能嚴(yán)重下降、二氧化碳潴留及低氧血癥有關(guān)?；颊咝璩掷m(xù)低流量吸氧，可使用氨茶堿注射液舒張支氣管，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為雙側(cè)踝部及脛前凹陷性水腫，夜間加重晨起減輕。患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿，同時監(jiān)測電解質(zhì)。長期臥床者應(yīng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

3、頸靜脈怒張

右心房壓力增高使頸靜脈充盈度增加，坐位時可見頸靜脈明顯搏動。這是右心功能失代償?shù)闹匾w征，需通過心臟超聲評估心室功能，必要時使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

4、意識障礙

嚴(yán)重二氧化碳潴留可引發(fā)肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。需緊急處理呼吸衰竭，可經(jīng)鼻導(dǎo)管或無創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣，靜脈滴注尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

5、心律失常

心肌長期缺氧易誘發(fā)房性早搏、房顫等心律失常，患者自覺心悸、脈搏不齊。需動態(tài)心電圖監(jiān)測，使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，同時糾正低鉀血癥等誘因。

晚期肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需低鹽高蛋白，分次少量進(jìn)食減輕腹脹。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸，出現(xiàn)意識改變或水腫突然加重時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血?dú)夥治龊托呐K功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整利尿劑和氧療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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