中耳炎是指發(fā)生在中耳部位的炎癥性疾病,主要分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎三種類型。中耳炎可能與細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀。
急性中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見于感冒后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。若鼓膜穿孔需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染。
分泌性中耳炎主要與咽鼓管功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為耳悶、聽力減退、耳鳴等。兒童發(fā)病率較高,可能與腺樣體肥大有關(guān)。治療可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合咽鼓管吹張治療。頑固性病例需考慮鼓膜置管術(shù)。
慢性化膿性中耳炎多為急性炎癥遷延不愈導(dǎo)致,特征為長(zhǎng)期耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片,配合硼酸酒精滴耳液局部清潔。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者可能需要鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。
氣壓損傷性中耳炎常見于飛行或潛水時(shí),因氣壓急劇變化導(dǎo)致。癥狀包括突發(fā)耳痛、耳鳴、眩暈等。輕癥可通過咀嚼、打哈欠等動(dòng)作緩解,重癥需使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑改善咽鼓管功能,必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。
結(jié)核性中耳炎、真菌性中耳炎等特殊類型較為少見,多發(fā)生于免疫功能低下人群。除常規(guī)抗感染治療外,結(jié)核性需使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物,真菌性需使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。診斷需依靠病原學(xué)檢查和病理活檢。
預(yù)防中耳炎需注意避免上呼吸道感染,感冒時(shí)正確擤鼻,避免用力過猛。游泳時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水,飛行或潛水時(shí)做好耳壓平衡。兒童應(yīng)定期檢查腺樣體,及時(shí)治療鼻竇炎等上呼吸道疾病。出現(xiàn)耳部不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行掏耳或使用偏方。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,降低中耳炎發(fā)生概率。
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