出現(xiàn)血尿且尿量很少可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān),需通過尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等明確病因。血尿伴隨尿量減少通常提示泌尿系統(tǒng)存在出血性病變或梗阻,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血出血,引發(fā)血尿。常見伴隨尿頻尿急尿痛,尿量減少可能與炎癥刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,若結(jié)石阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致尿量驟減。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。
腎小球腎炎可能導(dǎo)致紅細(xì)胞通過受損的濾過膜進(jìn)入尿液,同時(shí)腎功能下降會(huì)引起尿量減少。可能伴有水腫、高血壓。需進(jìn)行腎穿刺活檢確診,常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等,需嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入。
前列腺增生或前列腺炎可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿量減少,炎癥或血管破裂可引起血尿。直腸指檢和PSA檢查可輔助診斷。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致無痛性血尿,腫瘤增大可能阻塞尿路引起尿量減少。CT尿路成像和膀胱鏡檢查可明確診斷。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等,術(shù)后可能需吡柔比星灌注化療。
出現(xiàn)血尿伴尿量減少時(shí)應(yīng)立即記錄排尿次數(shù)和尿色變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水量保持2000毫升以上,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制。忌食辛辣刺激食物,觀察是否伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀。建議準(zhǔn)備清潔容器留取晨尿標(biāo)本供醫(yī)院檢測(cè),就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述血尿出現(xiàn)時(shí)間、是否含血塊等信息。長(zhǎng)期吸煙者需加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查。
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