鼻炎患者通常需要完成鼻內(nèi)鏡檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻竇CT掃描、血常規(guī)檢查以及鼻腔分泌物檢查等項(xiàng)目。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻炎的重要手段,通過(guò)纖維鼻咽鏡或硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、息肉形成等典型表現(xiàn),還能鑒別是否存在鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。該檢查屬于無(wú)創(chuàng)操作,過(guò)程中可能引起短暫不適,但一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備。
對(duì)于疑似過(guò)敏性鼻炎的患者,需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。通過(guò)將常見(jiàn)過(guò)敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等接觸皮膚,觀察是否出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)等反應(yīng)。血清檢測(cè)則通過(guò)抽取靜脈血分析特定抗體水平,這兩種方法能明確誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì),為后續(xù)脫敏治療提供依據(jù)。
當(dāng)懷疑鼻炎合并鼻竇炎時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行鼻竇冠狀位CT檢查。該影像學(xué)檢查能清晰顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)改變等情況,對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷尤為重要。檢查前需去除金屬物品,妊娠期女性應(yīng)提前告知醫(yī)生。
血常規(guī)通過(guò)分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi),可初步判斷鼻炎類(lèi)型。過(guò)敏性鼻炎患者嗜酸性粒細(xì)胞比例往往升高,而細(xì)菌感染引起的急性鼻炎多伴隨中性粒細(xì)胞增多。采血檢查前無(wú)須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過(guò)采集鼻腔分泌物進(jìn)行涂片染色或培養(yǎng),能鑒別感染性鼻炎的病原體類(lèi)型。細(xì)菌性鼻炎可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和細(xì)菌,病毒性感染則以淋巴細(xì)胞為主。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用鼻腔藥物,取樣時(shí)可能引發(fā)噴嚏反射,但不會(huì)造成實(shí)質(zhì)性損傷。
鼻炎患者在檢查前應(yīng)避免服用抗組胺藥物以免干擾過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果,檢查后保持鼻腔清潔干燥。日常需注意遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原,室內(nèi)定期除螨除塵,外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕或頭痛等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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